住院醫師互動訓練中心

Electrolyte case simulator、ABG 問答訓練、Antibiotic quiz、ECG / CXR 步驟式判讀、Renal pathology atlas、Dialysis prescription simulator、OSCE checklist trainer。

作者:杜奕德醫師|柳營奇美醫院腎臟內科

Electrolyte Case Simulator

Na / K / Ca / P / Mg 臨床案例練習。可抽案例,也可輸入數值做快速判讀。

抽一題案例

快速電解質判讀

ABG 問答訓練器

一題一題判讀:pH → primary disorder → compensation → anion gap → mixed disorder。

ABG 案例題

ABG 計算器

Antibiotic Quiz

依感染部位、社區/院內、特殊風險,練習 empiric antibiotics 與 de-escalation 思維。

情境常見起始方向提醒
CAP 非重症β-lactam + macrolide 或 respiratory FQ依地區抗藥性、QT、腎功能調整
院內肺炎 / VAP抗綠膿桿菌 β-lactam ± MRSA coverage看 MDR risk 與院內 antibiogram
Febrile neutropeniaCefepime / Piperacillin-tazobactam / Meropenem高風險需立即給藥
CellulitisStrep/MSSA coverage;膿瘍考慮 MRSA引流比單純加抗生素更重要

ECG Basics Trainer

常見心電圖判讀:Rate、Rhythm、Axis、Interval、ST-T、Hypertrophy、重要危急圖形。

ECG 題目

七步驟 checklist

  1. 確認姓名、日期、校正 25 mm/s、10 mm/mV
  2. Rate:300 / 大格數,或 10 秒 strip × 6
  3. Rhythm:每個 QRS 前是否有 P、PR 是否固定
  4. Axis:Lead I / aVF
  5. Intervals:PR、QRS、QTc
  6. Chamber enlargement / LVH
  7. ST elevation/depression、T inversion、危急 pattern

CXR Interpretation Tool

胸 X 光步驟式教學:先品質,再 ABCDE,最後整合臨床。

CXR 題目

ABCDE 讀片模板

AAirway:氣管是否偏移、carina、ETT/NG 位置
BBreathing:肺野、浸潤、氣胸、肺水腫
CCardiac:心胸比、縱膈
DDiaphragm:肋膈角、free air、橫膈高度
EEverything else:骨頭、soft tissue、lines/tubes

Renal Pathology Atlas

腎臟病理圖譜:以文字 atlas 方式整理 LM / IF / EM 高頻 pattern,適合先建立判讀框架。

Dialysis Prescription Simulator

練習開 HD / CRRT:先判斷適應症,再決定 modality、血流、透析液、UF、抗凝、監測。

HD 處方練習

CRRT effluent dose

OSCE Checklist Trainer

問診、理學檢查、衛教練習。勾選完成項目,自動產生回饋。

選擇站別

通用 OSCE 結構

  1. 開場:確認身分、洗手、自我介紹、取得同意
  2. 主訴與病史:OPQRST / OLD CARTS、藥物、過敏、過去病史
  3. 安全紅旗:生命徵象、意識、胸痛、喘、敗血症、低血糖
  4. 檢查或衛教:使用病人聽得懂的語言
  5. 總結與 teach-back:請病人複述重點